Даже если размер финансирования медицины и соцподдержки правительству удастся удержать на уровне, заложенном в проекте обновленного бюджета-2009, то денег все равно может не хватить на удовлетворение всех нуждающихся. Поэтому без «четкого определения приоритетов» и «повышения эффективности расходования» в социальной сфере никак не обойтись, предупредила руководителей крупных медицинских учреждений глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова. Министр в пятницу выступала на расширенном заседании коллегии ведомства.

По сути, г-жа Голикова довела до подчиненных решения, днем раньше принятые на заседании кабинета министров и зафиксированные в проекте «Программы антикризисных мер правительства РФ на 2009 год». Эти меры предусматривают противодействие росту безработицы, усиление социальной защиты граждан с детьми и инвалидов, улучшение лекарственного обеспечения. Но главное -- продолжение масштабных изменений в отечественном здравоохранении, начатых в годы финансового благополучия. «Кризис не является основанием для отказа от принятых социальных обязательств», -- повторила г-жа Голикова главное заклинание последних месяцев.

По ее словам, в первую очередь планируется продолжить нацпроект «Здоровье». Профилактика должна стать абсолютным приоритетом и включать в себя не только диспансеризацию и вакцинацию, но и «масштабную программу по формированию здорового образа жизни». Для этого в региональных лечебно-профилактических учреждениях планируется открыть специальные кабинеты профилактики, в обязанности которых будет входить как санитарно-просветительская деятельность, так и сбор информации по «основным показателям здорового образа жизни». Как предполагают в Минздравсоцразвития, к 2015 году клиническая картина дурных привычек россиян будет полностью описана. Такой подход готовы поддержать и представители медицинского сообщества. «Сегодня в структуре смертности россиян 87% -- это факторы, связанные со злоупотреблением алкоголем», -- пояснил в ответном выступлении председатель комиссии Общественной палаты по формированию здорового образа жизни, спорту и туризму известный хирург Лео Бокерия. По его словам, в условиях, когда возможности медицины ограничены, крайне важно принять систему оценки здоровья граждан, ввести специальный индекс, как предлагает министерство, и заниматься пропагандой. «Но если до 2015 года мы будем только устанавливать критерии здорового образа жизни, многие до этого не доживут», -- отметил г-н Бокерия.

Вторая затратная статья, которую правительство намерено сохранить, -- лекарственное обеспечение. По словам Татьяны Голиковой, для стабилизации ситуации с ценами на лекарства планируется провести несколько «мероприятий». Среди них обязательная регистрация предельных отпускных цен производителя на жизненно важные препараты, минимализация предельных оптовых и розничных торговых надбавок на уровне субъектов федерации, организация в Федеральной службе по тарифам специального подразделения по мониторингу соблюдения размера этих надбавок. Также планируется пересмотр минимального ассортимента лекарств, который должен быть в каждой аптеке -- последняя мера призвана не допустить «вымывания» недорогих препаратов, которые и при ныне действующих надбавках дистрибьюторам возить в отдаленные регионы не особо выгодно.

Еще одна важнейшая сфера -- высокотехнологичная медицинская помощь, которая сейчас оказывается по квотам. «Высокотехнологичную помощь в 2009 году получит на 30 тыс. человек больше, чем в 2008 году», -- отметила министр, пообещав, что сроки ожидания пациентов в очереди должны сократиться. За счет чего это произойдет, Татьяна Голикова не пояснила. И именно поэтому ее слова не остались незамеченными медиками. «У нас есть прекрасные высокотехнологичные центры, но они не могут тиражировать свой опыт», -- усомнился в способности власти выполнить такое обещание Лео Бокерия. По его мнению, улучшить доступность дорогостоящей медпомощи можно, только изменив схему распределения денег в сфере высокотехнологичного госзаказа. «Существует институт главных специалистов, а надо бы ввести институт главных лечебных учреждений по каждой специальности. И доверить им контроль за теми огромными средствами, которые сейчас -- мы это точно знаем -- ответственные организации используют совсем не так, как нам хотелось бы», -- дал он свой рецепт. В условиях кризиса споры между медиками и чиновниками от здравоохранения о «высокой» медицине наверняка только обострятся.

Минздравсоцразвития готово увеличивать расходы на один из самых эффективных своих проектов -- стимуляцию рождаемости с помощью родовых сертификатов, всевозможных пособий на детей и материнского капитала. По официальной статистике, в прошлом году в России родилось 1717,5 тыс. детей, что на 6,7% больше, чем в 2007-м. «Сейчас важно закрепить эти результаты через корректировку размера пособий», -- отметила г-жа Голикова. Прежде всего будет «доиндексирован» пакет пособий, связанный с рождением детей (единовременное при рождении ребенка, при постановке на учет в ранние сроки беременности, ежемесячное по уходу за ребенком до 1,5 лет). С 1 января этого года этот «пакет» уже был увеличен на 8,5%, но теперь планируется его перерасчет с повышением на 13%. Также будет пересмотрен размер материнского капитала -- до 312 тыс. 162 руб. Из федерального бюджета на эти цели выделено более 26 млрд руб. Кроме того, дополнительно на увеличение пособий будет выделено около 3 млрд руб. Фонду социального страхования.

Увеличение пособий будет поддержано Государственной думой и беспрепятственно пройдет согласования, уверены в Минздравсоцразвития. «Законопроект об изменении бюджета Фонда социального страхования комитет по бюджету и налогам Государственной думы рассмотрит в начале этой недели, чтобы как можно оперативнее рекомендовать его к первому чтению. Мы все заинтересованы, чтобы законопроект быстрее прошел все необходимые процедуры», -- подтвердила «Времени новостей» и зампред комитета по бюджету и налогам Галина Карелова. Особенно важно, по мнению депутата, раньше возглавлявшей ФСС, что все пособия будут пересчитывать задним числом, т.е. с 1 января этого года.