Российские регионы сегодня подсчитывают, на какую часть средств, выделяемых федеральным правительством для лекарственного обеспечения, они смогут рассчитывать в следующем году.

Напомним, что Белый дом устами сразу нескольких министров пообещал потратить в 2005 году беспрецедентную сумму на медицинские препараты, которые будут выписываться пенсионерам, инвалидам, чернобыльцам и другим россиянам, занесенным в общефедеральный реестр льготников. Только на возмещение стоимости лекарств по рецептам, распределяемым при амбулаторном лечении, то есть в поликлиниках, в проекте бюджета на следующий год заложено 50,9 млрд. рублей. Причем в Министерстве здравоохранения и социального развития утверждают, что в список лекарств, которые будут выдаваться в аптеках бесплатно или со значительной скидкой, войдет от 2 до 2,5 тыс. наименований препаратов, использующихся при лечении практически всех заболеваний. По утверждениям чиновников министерства, новый перечень будет шире тех списков льготных лекарств, которые на сегодняшний день имеются в самых зажиточных регионах России. И к тому же в исключительных случаях лечащий врач может по согласованию с руководителем поликлиники и экспертной комиссией выписывать льготный рецепт на дорогостоящие препараты, не включенные в утвержденный правительством список.

Распределяться дополнительные средства из госбюджета будут через Фонды обязательного медицинского страхования, а для поставок необходимых лекарств Минздравсоцразвития намеревается отобрать несколько крупных дистрибьюторских компаний, плотно работающих с аптечными сетями. Главная из продекларированных министерством целей -- создать такой механизм финансового возмещения, который бы сделал лекарства по льготным рецептам доступными практически в каждой аптеке.

Примечательно, что одной лишь заявки для обеспечения своих пенсионеров и инвалидов региональным властям будет недостаточно -- руководители Минздравсоцразвития предупредили, что размер субвенций из центра будет зависеть от того, как программа льготного лекарственного обеспечения финансируется из местного бюджета.

Власти Ростовской области, например, и без того называют финансирование медицины одним из главных своих приоритетов. Муниципалитеты по поручению донского губернатора Владимира Чуба регулярно выделяют средства на обеспечение лекарствами льготников, не подпадающих под действие федеральных законов. Например, на днях управление здравоохранения Ростова-на-Дону дополнительно получило на эти цели из муниципальной казны 5,8 млн руб. «Денежные компенсации льгот увеличат нагрузку на наш областной бюджет, -- говорит вице-губернатор Ростовской области Иван Станиславов, -- однако существенного неподъемного увеличения расходов, думаю, все же не будет». При этом ветераны труда, труженики тыла и пострадавшие от репрессий жители Дона, то есть те, кому социальные льготы призван оплачивать областной бюджет, вообще не должны почувствовать никаких неудобств от затеянной государством реформы. Речь идет почти о половине населения Ростовской области (2 млн 56 тыс. человек), которым губернские власти обещают сохранить прежнюю систему натуральных льгот и монетизировать их постепенно, причем люди будут сами выбирать тот вариант, который считают для себя предпочтительным. По предварительным расчетам донского минфина, сохранение натуральных льгот в 2005 году обойдется губернской казне в 2,4 млрд рублей.

Администрация Санкт-Петербурга уже передала в территориальный Фонд обязательного медицинского страхования базу данных о жителях северной столицы, имеющих право на получение бесплатных лекарств за счет бюджета. Этот список включает в себя около 3 млн льготников -- ведь Петербург по количеству и доли пенсионеров среди населения по праву считается самым старым городом России. Сейчас в фонде заверяют, что в новом году никто из пенсионеров без бесплатных лекарств не останется. По информации спикера законодательного собрания Санкт-Петербурга Вадима Тюльпанова, городу придется платить дополнительно 5,5 млрд руб., которые раньше приходили из федеральной казны. Однако, обещает г-н Тюльпанов, все выплаты и компенсации в 2005 году сохранятся и льготники ничего не потеряют.

Списки льготников, которые будут получать компенсацию на лекарства, на Урале начали готовить сразу после принятия Государственной думой закона о монетизации. Впрочем, особо серьезных изменений здесь не произойдет -- регионы Уральского федерального округа решили не торопиться и пока не переводят льготников на денежные компенсации. Председатель правительства Свердловской области Алексей Воробьев рассказал, что льготники регионального уровня в течение 2005 года будут продолжать получать медикаменты по программе «Доступные лекарства», а не «живые» деньги. При этом в правительстве области отмечают, что в будущем году и «льготникам федерального масштаба» может быть предложено отказаться от денег и получать бесплатные лекарства в рамках региональной программы. Сейчас эту инициативу отрабатывает территориальный Фонд обязательного медицинского страхования и областной минздрав. По мнению чиновников, областная система обеспечения льготными лекарствами и проще в осуществлении, и понятнее для населения. Местные руководители органов здравоохранения утверждают, что обвинения федеральных властей в неработоспособности «Доступных лекарств» к Свердловской области не имеют никакого отношения, поскольку медикаменты для льготников в регионе распределяют не только государственные, но и частные аптеки, с которыми потом рассчитывается бюджет.

Правительство Нижегородской области решило в 2005 году не вводить монетизацию льгот, финансирование которых отнесено к компетенции региона. Денежным эквивалентом будут заменены лишь так называемые федеральные льготы. Как сообщила нам заместитель министра финансов Нижегородской области Софья Донская, региональные власти «решили не бежать впереди паровоза, а сначала посмотреть, как пройдет монетизация у федерального бюджета». Если, по ее словам, «практика будет положительная, мы перейдем на замену льгот денежным эквивалентом с 2006 года». В частности, пока монетизация не затрагивает льготы на услуги ЖКХ, но касается льготного обеспечения лекарственными препаратами. Г-жа Донская подчеркнула, что сегодня, при формировании проекта бюджета области на будущий год, деньги на монетизацию не учитываются. В будущем году для начала областному правительству предстоит определить хотя бы приблизительный объем средств, который потребуется региону на «денатурализацию» льгот.